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                社会保险基金先行彩神彩票分析软件支付暂行办法
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                社会保险基金先行支付暂行办法

                (2011年6月29日人力彩神争霸有多少平台资源和彩神令第15号公布 根据2018年12月14日《人力资源彩神关于修改部分规№章的决定》修订)

                  

                  第一条 为了维护公民的社会保险合⌒法权益,规范社♂会保险基金先行支付管理,根据《中华人民共和国社会保险法》(以下简称社会保险法)和《工伤保险条例》,制◎定本办法。

                  第二条 参加基本医疗保险的职工㊣ 或者居民(以下简称个人)由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大★小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由基本医疗保险基金按照国家规定支付。

                  前款规定中应当由第三人支付的医疗费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,在医疗费〓用结算时,个人可以向参保彩神app最新版下载地社会保险经办机构书面申请基本医彩神app官方网站登录平台疗保险基金先行支付,并告知造成其◤伤病的原因和第三人不☉支付医疗费用或者无法确定第三「人的情况。

                  第三条 社会保险经办机构接到个人根据第二条规定提出的申请后,经审核确定其参加基本医疗保险的,应当按照统筹地区基本医疗保险基金支付的规定先行支付相∴应部分的医疗费用。

                  第四条 个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者←无法确定第三人的,个人或者其近亲属可以向社会保险经办机构书面申请工伤保彩神官方app最高邀请码险基金先行支付,并告知第三人不支付或者无法确定第三人的→情况。

                  第五条 社会保险经办机构接到个人根据第四条规定彩神app网站登录平台提出的申请后,应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤︾保险☆费等情况,并按照下列情形分别处理:

                  (一)对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费,且在认定工伤之前基』本医疗保险基金有先行支付的,社会保险经办机构应当按照工伤保险有关规定,用工伤保险基金先行支付超出基本医疗保险基金先行支ω 付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金退还先行支付的费用;

                  (二)对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费,在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的,社会保险经办机构应○当用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用;

                  (三)对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,且在认定工伤之前基本医疗保ζ险基金有先行支付的,社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金偿还先行支付的医疗费用。用人单位在规定时间内不支付其余部分医疗费用的,社会◆保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付;

                  (四)对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的,社会保险经办机构应当在3个工作日向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付全部工伤医疗费用;用人单位在规定时间内不支付的,社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付。

                  第六条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,用人单位应当采取措施及时救治,并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

                  职工被认定为工伤后,有下列情形之一的,职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇:

                  (一)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;

                  (二)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的;

                  (三)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的;

                  (四)职工认为用人单位不支付的其他情形。

                  第七条 社会保险经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后,应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇,告知其如在←规定期限内不按时足额支付的,工伤保险基金在按照规定先行支付后,取得要求其偿还的权利。

                  第八条 用人单位未按照第七条规定按时足额支付的,社会保险经办机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定,先行支付工伤保险待遇项目中应当№由工伤保险基金支付的项目。

                  第九条 个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者ζ工伤保险待遇申请,社会保险经办机构经审核不符合彩神预测软件先行支付条件的,应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定,并书面通知申请人。

                  第十条 个人申请先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的,应当提交所有医疗诊断、鉴定等费用的原始◢票据等证据。社会保险经办机构应当保留所有原始票据等证据,要求申请人在先行支付凭据上签字确认,凭原始票据等证据先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇。

                  个人因向第三人或者用人单位请求赔偿需要医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的原始票据等证据的,可以向社会保险经办机构索取复印件,并将第三人或者用人单位赔偿情况及时告知社会保险经办机构。

                  第十一条 个人已经从第三人或者用人单位处获得医♂疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的,应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或者工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金▂或者工伤保险基金,社会保险经办机构不再向第三人或者用人单位追偿。

                  个人拒不退还的,社会保险经办机构可以从以后支付的相关待遇中扣减其应当退还的数额,或者向人民∩法院提起诉讼。

                  第十二条 社会保险经办机构按照本办法第三条规定先行支付医疗费用或者按照第五条第一项、第二项彩神8网址版登录规定先行支付工伤医疗费用后,有关部门确定了第三人责任的,应当●要求第三人按照确定的责任大小依法偿还先行支付数额中的相应部分。第三人逾期不偿还的,社会保险经办机构应■当依法向人民法院提起诉讼。

                  第十三条 社会保险经办机构按照本办法第五条第三项、第四项和第六条、第七条、第八条的规定先行支付工伤彩神v. 邀请码保险待遇后,应当责令用人单位在10日内偿还。

                  用人单位逾期不偿还的,社会保险经办机构可以按照社会保险法第六十三条的规定,向银行和其他金融机构查询其存款账户,申请县级以上社会保险行政部门作出划拨应偿还款项的决定,并书面通知用人单位开户银行或者其他金融机构划拨其应当偿还的数额。

                  用人单位账户余额少于应当偿还数额的,社会保险经办机构可以要求其提供担保,签订延期还款协议▲。

                  用人单位未按卐时足额偿还且未提供担保的,社々会保险经办机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖彩神app500官方网站登录其价值相当于应当偿还数额的财产,以拍卖所得偿还所欠数额。

                  第十四条 社会保险经办机构向用人单位追偿工伤保险待遇发生的合理费用以及彩神3app官方网站登录用人单位逾期偿还部分的利息损失等,应当由用人单位承担。

                  第十五条 用人单位不支付依法应当由其支付的工伤保险待遇项目的,职工可以依法申请仲裁、提起诉讼。

                  第十六条 个人隐瞒已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇,向社会保险↘经办机构申请并获得社会保险基彩神软件注册码金先行支付的,按照社会保险法第八十八条的规定处理。

                  第十七条 用人单位对社会保险经办机构作出先行支付的追偿决定不服或者对社会保险行政部门作出【的划拨决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起彩神争霸邀请码在哪里行政诉讼。

                  个人或者其近亲属对社会保险经办机构作出不予先行支付的决定不服或者对先行支付的数额不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

                  第十八条 本办法自2011年7月1日起施行。

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